La ministra de Asuntos Exteriores española también se ha reunido con el Director de la OMS que promueve esta iniciativa, Una sola salud. Los veterinarios, en la ciudad y en el campo, cuidan de la salud de los animales. Los veterinarios de los mataderos revisan, antes y después del sacrificio, inspeccionan las canales, porque de los animales sanos se obtienen alimentos sanos. Un medio natural sano, sin contaminación, produce alimentos sanos. Los veterinarios de salud pública inspeccionamos la cadena alimentaria y todos sus eslabones, producción, elaboración, almacenamiento, distribución, transformación, «de la granja a la mesa» siguiendo la directriz básica del ‘Pacto Verde Europeo’.
Joaquín Araujo Ponciano, famoso naturalista, coetáneo de Félix Rodríguez de la Fuente propone «plantar árboles» y añado que contaminar menos, son vacunas permanentes contra esta pandemia y otras de futuro. España es el país donde más ha aumentado el consumo de agua. Otro grave error y que debería tenerse muy en cuenta como medida preventiva y un peligro poco visible pero real, que pagaremos en el futuro. En pocos años nuestro país ha sufrido una gran desertización de algunas zonas, en una superficie estimada tan grande como la de Galicia.
«Lo bello del desierto es que en algún lugar esconde un pozo»dijo muy optimista A. de Saint-Exupéry en ‘El Principito’. No le quito la ilusión, pero es mejor y más refrescante un pozo con agua rodeado de árboles, sin desierto.
Decía Charles Darwin hace casi 200 años que «la supervivencia humana dependería de que fuéramos capaces de vivir en armonía, con el resto de seres vivos».«Y que no solo sobrevivían los más fuertes, sino los que mejor se adaptaban». (El chiste fácil es que de saber adaptarse, los que más saben son los políticos). Sonrían.
En 1997 conferenciando sobre los Retos de Salud pública del siglo XXI y muy certero en su análisis, Juan José Francisco Polledo, doctor veterinario, comentó: «no siempre somos conscientes que el objetivo de la vida no es sobrevivirla, sino vivirla».Gran verdad que pasa desapercibida, piénsenlo. Fue director general de Salud pública en la autonomía y en el Ministerio de Sanidad, «un jefazo».
Los sistemas agro-alimentarios deben ser sostenibles, conservando y velando por la salud de los ecosistemas en el medio natural, protegiendo la biodiversidad. ‘Teoría sin práctica, es estéril. Práctica sin teoría, es ciega’. (E. Kant). Real y verdadero, sabido por los veterinarios. Pero en todos los eslabones de la cadena alimentaria, intervienen las manos. Covid-19 nos ha enseñado y recordado que la distancia y el lavado frecuente de manos, son las mejores medidas preventivas para evitar esta y otras enfermedades.
Lavarnos las manos
Qué cosa tan sencilla. Pero se nos olvida lavarnos las manos. Con agua y jabón, al empezar la tarea, al cambiar de tarea, al usar el baño, al manipular y cocinar alimentos. Se nos olvida. Hagámoslo de rutina, como peinarnos, como vestirnos, de rutina. La foto principal del artículo es la mano de un niño, hijo de una microbióloga californiana Tasha Sturm. Le hizo jugar con su mascota en el jardín, antes de plantar su mano «sin lavar» en una placa de agar y cultivar los posibles gérmenes que allí hubiera. La imagen se hizo viral y demuestra la importancia de lavarse las manos. Las colonias blancas en torno a las huellas dactilares son probablemente estafilococos, las amarillas micrococos y las más rojizas bacterias del género Serratia. Hay que lavarnos las manos, durante 40-60 segundos. Agua y jabón. Al cambiar de tarea y de paciente, y este «tirón de orejas» es para el personal de asistencia sanitaria (hospitales, ambulatorios) y para el personal clínico veterinario y dirigido también, a los dueños de mascotas: al cambiar de paciente humano o animal, o al tocarle, o al tocar su entorno con guantes o sin guantes, debemos lavarnos las manos. Es una de las maneras más efectivas y económicas para mejorar en salud y prevenir las enfermedades infecciosas, «nosocomiales» (que contraemos en hospitales, debidas, en su mayoría, a falta de higiene del personal sanitario asistencial). Prevendremos muchas gastroenteritis e infecciones respiratorias de los niños, con tan solo lavar las manos con agua y jabón.
Semmelweis médico, tachado de loco por sus colegas, antes que Pasteur desvelara el origen de las enfermedades infecciosas, combatió la fiebre puerperal de la mujer tras el parto, lo que suponía evitar casi mil muertes al año, en Austria, con algo tan sencillo como lavarse las manos con agua y jabón. (Les recomiendo un buen reportaje sobre este personaje, de Carlos Prego en Hipertextual).
En mayo de 2007, la Organización Mundial de la Salud , OMS, publicó el documento «Nueve soluciones para la seguridad del paciente», la novena, era mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas en la atención de la salud. La OMS calculó, que si médicos y enfermeras se lavaran las manos regularmente durante su jornada de trabajo, se evitarían en todo el mundo casi millón y medio de casos de infecciones, adquiridas en hospitales y en otros centros sanitarios, por día. La cifra asusta pero es real. ¡Lávense las manos! En 2014 la OMS alentó a los profesionales de la salud a velar por una buena higiene de las manos al dispensar cuidados a los pacientes, para evitar que contraigan infecciones en los centros de salud. Los primeros resultados de una nueva encuesta mundial realizada por la OMS confirman que estas infecciones además, suelen ser resistentes a los antibióticos utilizados para tratarlas. Un grave problema que One Health debe abordar con prontitud. Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria se producen habitualmente por transmisión de microorganismos cuando el personal sanitario toca al paciente con sus manos. De cada 100 pacientes hospitalizados, entre 7 y 10 contraerán una infección relacionada con la atención sanitaria. Entre los pacientes en estado crítico y más vulnerable de las unidades de cuidados intensivos, esta cifra puede llegar al 30%. En España, entre 5 y 10 pacientes de cada 100, adquieren una infección nosocomial. Las Resistencias a los Antibióticos es otro de los «puntos calientes» de Una sola salud. Los veterinarios, los médicos y la población en general debemos mentalizarnos de este grave problema. Cuando los pacientes se infectan con microorganismos que no responden adecuadamente a los antibióticos, tienen peores resultados clínicos, su tratamiento tiene un mayor costo y tienen más probabilidades de morir que otros pacientes.
Se calcula que 33.000 personas al año mueren en la UE por este problema. Será un grave problema en un futuro a medio plazo. ¿Se imaginan un mundo sin antibióticos? ¿Se imaginan volver al mundo de antes de Fleming? La investigación científica, si la potenciamos, nos resolverá el problema.
La OMS publicó un importante informe mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos en el que enumera altas tasas de resistencia en bacterias que causan infecciones comunes (como infecciones de las vías urinarias y del lugar de incisión de una intervención quirúrgica, neumonías y septicemias), en todas las regiones del mundo.
Los profesionales de la salud pueden desempeñar una función esencial a la hora de proteger a los pacientes de infecciones de difícil tratamiento velando por una buena higiene de las manos sobre todo en cinco momentos clave, preferiblemente mediante el uso de una solución limpiadora a base de alcohol para las manos (gel hidroalcohólico) o el lavado de las manos con agua y jabón, si existe suciedad visible.
Cinco momentos clave
Los «cinco momentos clave» en los que hay que velar por una buena higiene de manos y definidos por la OMS son:
1.Antes de tocar a un paciente humano o animal.
2.Antes de los procedimientos de limpieza y asépticos (por ejemplo, la inserción de dispositivos como catéteres).
3.Después de tener contacto con líquidos corporales humanos o animales.
4.Después de tocar a un paciente.
5.Después de tocar el entorno de un paciente humano o animal.
El uso de soluciones limpiadoras a base de alcohol, tienen un mayor efecto antimicrobiano que el agua y el jabón. Más de 17.000 Centros de Salud de 168 países se han unido a la campaña «SALVE VIDAS, LIMPIESE LAS MANOS» combinándolo con la lucha contra las antibiorresistencias. En España, entre el 5-10% de los pacientes, contraerán una infección relacionada con la asistencia sanitaria, según el estudio Epine (prevalencia de infecciones asistenciales y comunitarias y uso de antimicrobianos).
Lavarse las manos, aclarar dudas
¿Recuerdan a Poncio Pilato?. Prefecto romano en Judea. Pilato se lavó simbólicamente las manos para indicar que no quería ser parte de la decisión tomada por la multitud. Pilato dijo: «No soy responsable de la sangre de este hombre». A lo que la multitud respondió: «Que su sangre caiga sobre nosotros y sobre nuestros descendientes». Este acto se ha mantenido en la cultura como un símbolo de alguien que, por conveniencia personal, cede a la presión de los demás mientras trata de ignorar un veredicto injusto. El gesto de lavarse las manos permite hacer «borrón y cuenta nueva» al eliminar las dudas sobre decisiones que hemos tomado recientemente, según se desprende de un estudio de la Universidad de Michigan (EE.UU.), publicado en Science. Cada día se nos plantean miles de cuestiones, algunas más trascendentales que otras, y la decisión no siempre es fácil. ¿Qué carrera estudio? ¿Qué coche me compro? ¿Llevo a mis hijos a un colegio público o privado? ¿Me caso o no? A veces, incluso, cuando ya nos hemos inclinado por una de las opciones, nos sigue generando ansiedad pensar si habremos elegido lo correcto. ¡Lávense las manos!Según los autores los resultados muestran que del mismo modo en que lavarse las manos puede liberarnos de la «culpabilidad» de conductas inmorales en el pasado, también puede aliviar el peso de decisiones recientes, reduciendo la necesidad de justificarlas. Nos ayuda a aclarar nuestras dudas después de decidir algo.
¿Por qué somos invisibles los veterinarios? ¿Por qué se nos ignora? Señor Igea, haga algo. No la tengo cogida con usted. Es el gestor principal de esta autonomía en esta crisis sanitaria, es médico, sus decisiones más importantes ahora, como vicepresidente de la Junta de Castilla y León solo son si ¿mascarilla si, o mascarilla no? Debe haber un rastreador por cada 5000 habitantes. La detección de portadores asintomáticos y en esta enfermedad la proporción es muy alta, debe hacerse al principio, que no se hizo, y cuando hay pocos casos. ¡Ahora!
No se está haciendo bien, ni en Cataluña, ni en Madrid, ni en Castilla y León. Hay que evitar una segunda ola, evitar muertes y la debacle total económica. Tendremos que convivir mucho tiempo con Sars cov2 y con la enfermedad Covid19.No se puede realizar ninguna reforma del Sistema de Salud, ni ningún tipo de reconstrucción sin contar con la visión de una profesión, la veterinaria, que es fundamental y base en salud pública, y más, cuando es la salud pública la que se pretende potenciar, para prevenir futuras pandemias.
Lávense las manos, guarden distancia, pongan mascarilla y no se olviden que los veterinarios, tenemos mucho que aportar. Aclaren sus dudas. Gracias.
Manuel Bernardo Álvarez, veterinario.