Dar más importancia a Atención Primaria y a Enfermería, igualar la atención dedicada tanto a las enfermedades agudas como a las crónicas y abordar la dispersión poblacional de la provincia de León con controles telemáticos. Esas son las tres principales premisas de las jornadas sociosanitarias organizadas por el Hospital San Juan de Dios, precisamente para poner en valor la cronicidad y la geriatría de enlace en una región que sufre tanto la dispersión como el envejecimiento y con ello los pacientes pluripatológicos.
El mayor exponente de esas ideas fue Rafael Bengoa, exdirector de Sistemas de Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y exconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco. El especialista en todo aquello que rodea a la gestión sanitaria apuntó a la estratificación de los pacientes como una de las claves para concentrar los recursos en quienes más lo necesitan, tenerles controlados y evitar mayores colapsos en los centros sanitarios. “Hay que atender primero a quienes más lo necesitan, en estos momentos atendemos a todo el mundo de la misma forma. Estamos estratificados en la banca y en los seguros y te atienden de una forma especial en función de tu posición”, defiende Bengoa.
"En los hospitales se hacen maravillas con las enfermedades agudas, pero el seguimiento necesita desarrollarse mucho"
La idea, desarrollada antes de su ponencia ante los medios de comunicación, deriva de un modelo que está “centrado” en las enfermedades agudas, es decir, que más que preocuparse por realizar un profundo seguimiento se focaliza más bien en solucionar el problema de una forma fácil y rápida y dar paso al siguiente paciente. El modelo actual, reconoce, “hace maravillas en los hospitales con las enfermedades agudas”, pero el problema viene una vez se da de alta al paciente, ya que la atención en los momentos posteriores “todavía necesita desarrollarse de una forma muchísimo más fuerte”. “Todos saben que en España van a tener un buen servicio si tienen un episodio agudo en nuestros hospitales, pero no dicen que no están recibiendo todo lo que necesitan cuando ya están en casa”, añade. Y es lo que llama la “trayectoria integrada a las personas”, creada para repartir esfuerzos e igualar la atención asistencial a ambas partes.
Es más, Bengoa se anima a explicar que el éxito de estas trayectorias integradas parece cuando “la gente de los hospitales sale de las cuatro paredes” y trabajan conjuntamente con Atención Primaria desde especialidades como Geriatría o Medicina Interna. “No vale con darle el alta, le mando a Primaria y espero a ver que algo ocurra, sino que hay que conectar”, dice.
Modelo asistencial equilibrado
Por ello, en jornadas como las que tuvieron lugar este jueves se intenta “buscar ejemplos con esa trayectoria para que toda la gente esté satisfecha con lo agudo, pero también con lo crónico”, dice. “Y en estos momentos están más satisfechas con lo agudo que con lo crónico, por lo que en estos momentos hace falta un modelo asistencial que sirva a los dos mundos”, añade. Sin embargo, teniendo en cuenta las características territoriales y demográficas de León, aquí surge el gran problema: dar cobertura y seguimiento a toda una población dispersa entre sí. “Pues si León tiene problemas, imagínate Finlandia o Rusia”, responde el doctor Bengoa antes de advertir que cada vez “hay más controles telemáticos” para hacer frente a ello, sin dejar pasar por alto, claro, la importancia del trato humano presencial.
Al reclamar también mayor presencia humana con el paciente, combinada con ese control telemático ya referido, se podría llegar a necesitar un refuerzo de las plantillas, aunque según Bengoa “eso no bastaría si tampoco se cambia el modelo asistencial”. En este punto, el especialista introduce la estratificación de los pacientes como una de las claves: identificar a los más vulnerables para concentrar en ellos los recursos y desarrollar un seguimiento más estrecho. De esa manera, se tendría vigilados a los pacientes de una forma preventiva y se podría adaptar los cuidados a lo que necesiten en cada momento según su estado de salud.
"Los pacientes crónicos se sienten perdidos"
“Los pacientes crónicos tienen la sensación de estar perdidos en el sistema, de que no se les acompaña y no saben muy bien cómo gestionar su salud”. Esa es la frase más destacada de Pedro Carrascal, director general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, en las jornadas sociosanitarias del Hospital San Juan de Dios antes de protagonizar una ponencia sobre la visión de la sanidad desde el punto de vista del paciente crónico.
Si el doctor Bengoa ponía el foco en cambiar el modelo asistencial actual centrado en las enfermedades agudas a uno que iguale a estas con las crónicas, Carrascal va un paso más allá. Desde su plataforma, donde se da una vital importancia al paciente, inciden en que “no es lo mismo acudir de forma puntual con lo que hay ya de listas de espera que vivir con una enfermedad todo el tiempo y no tener muy claro cómo gestionarla”.
En una breve referencia a una peor percepción de la sanidad por parte de los pacientes, el responsable de la plataforma nacional pide que formen parte de la solución: “Pedimos que se tenga en cuenta nuestra visión del sistema, que no se tomen decisiones en base a itinerarios y soluciones que toman los clínicos”, dice. Asimismo, lo que también preocupa al paciente es “que no haya liderazgo ni un cambio real”.
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