Casado, que compareció para informar sobre la situación epidemiológica, presentó el nuevo modelo de citación que recalcó “ha venido para quedarse” aunque nace por el COVID-19, con el fin de elevar la presencialidad desde el 30 por ciento actual en Atención Primaria, pero también para dar respuesta a los profesionales que reconoció se encuentran “muy masificados” y “descontentos”, que pedían una nueva organización.
Asimismo, los pacientes podrán solicitar cita de forma presencial, telefónica o través de la aplicación Sacyl Conecta, en la que podrán pedir que la cita sea presencial o telefónica. No obstante, se limitará al 50 por ciento las posibles consultas presenciales, para intercalarla con las telefónicas. Por tanto, se amplía del 30 por ciento las consultas presenciales al 50 por ciento, con el fin de atender el pequeño número que según la Consejería no se atiende de forma presencial.
La consejera indicó que el objetivo es aumentar el porcentaje de la atención presencial, una vez que se ha avanzado en la vacunación de los profesionales y de la población más vulnerable. “Nunca se ha dejado de ofrecerse”, dijo, si bien admitió que se redujo la presencialidad, siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, sociedades científicas y colegios profesionales para proteger a los pacientes más vulnerables.
En ese momento, dijo Verónica Casado, apostó por seguir “progresando” en la apertura, pero también aprovechar para recuperar la presencialidad a demanda, poniendo en su opinión en orden la citación y las agendas y mejorando la desburocratización médica. Hasta ahora, recordó, era filtrada, de forma que el profesional decidía si era presencial en el centro de salud o en el consultorio, o telefónica. “Aparentemente puede ser lioso”, admitió pero añadió que los pacientes saben lo que les pasa, si necesitan una receta o tienen un problema clínico.
Tipos de consulta
La doctora Elvira Callejo, directora técnica de Atención Primaria, recomendó un uso adecuado de la consulta presencial, para evitar utilizarlas para problemas que puedan ser resueltos de forma no presencial, y porque los espacios son limitados”. Además, sobre las telefónicas, recordó que el número de consultas ha aumentado en estos mestos al ser “más accesible” a la población, ya que consideró que en la Consejería tienen la percepción de que se consultan motivos que en otras circunstancias no se habría hecho.
Indicó que no se debe pedir cita presencial o acudir a centro de salud si los síntomas son sospechosos de infección por COVID. Además, señaló que las consultas no presenciales, por su utilidad, pueden servir para recoger resultados de pruebas, de una interconsulta en el medio hospitalario, dudas sobre la medicación, los cuidados, las recetas o la solicitud informes, justificantes, transporte sanitario o llamadas de seguimiento, si se ha pactado eso con los profesionales.
La presencial indicó que debe utilizarse para un problema de salud nuevo, un agravamiento, la descompensación o para actuar sobre la persona, como pueden ser las curas, los inyectables o el procedimiento. También se recomienda cuando existan dificultades de comunicación por la vía telefónica y cuando el profesional decida que es mejor esta opción.
Este nuevo modelo partió de un estudio, elaborado mediante encuestas en verano de 2020, que permitió crear unos grupos de trabajo en marzo de este año. De esta forma, se define el tiempo de la consulta médica y de enfermería a demanda en función del cupo, el número de núcleos, las distancias o la existencia de residencias sociosanitaria. Además, se contemplan otras consultas concertadas en el centro, telefónicas o en domicilios para otras actividades.
Además, se ha protocolizado que en todos los centros de salud urbanos, las personas que acudan solicitando atención urgente serán valoradas en la consulta denominada de 'Gestión de la Demanda no Demorable', de manera que cada centro definirá cómo se realiza esta atención, ya que no siempre serán urgencias médicas.
Protocolo
El protocolo aprobado por la Consejería de Sanidad establece que en todos los equipos de Atención Primaria se crearán agendas con huecos ofertados a demanda del paciente. Así, la agenda de los médicos de Familia ofrecerá huecos a demanda del paciente durante una serie de horas que estará en función de su cupo asignado, municipios que atienda y presión asistencial media.
El número de huecos a demanda que oferte la agenda diaria de cada profesional estará en relación con su presión asistencial media, no superando los 34 pacientes en condiciones ordinarias. Eso sí, dicha cifra se podría incrementar en un 10-20 % en situaciones de necesidad y para evitar demoras (cobertura de ausencias, aumento puntual de demanda en épocas de gripe, por ejemplo).
El resto de la jornada laboral será para la realización de las consultas programadas que haya planificado cada profesional, así como otras actividades docentes, de investigación y reuniones de equipo.
En cuanto a la agenda de la enfermera de Familia, se advierte en primer lugar que el tiempo a determinar para cada hueco es variable por la diversidad de procedimientos realizados por enfermería. En el caso de la demanda se plantea como adecuado ofertar huecos de siete u ocho minutos, ya que aquellos que pueden requerir mayor tiempo de asistencia serán en su mayoría concertados por el profesional.